深圳子宮內膜增生-宮腔鏡活檢-黃體素治療-非典型增生

子宮內膜增生係指子宮內膜腺體增生，間質減少，內膜厚度增加。可以分為兩大類：非典型增生典型增生。非典型增生係癌前病變，約25-30%可進展為子宮內膜癌。本文詳細介紹子宮內膜增生嘅診斷治療。

症狀：

- 月經量過多、經期延長。

- 月經週期不規則，經間期出血。

- 停經後出血（最需要警惕）。

- 部分患者冇症狀，超聲波偶然發現內膜增厚。

高危因素：

- 雌激素過多：無排卵（多囊卵巢、圍絕經期）、肥胖（脂肪轉化雌激素）、雌激素分泌腫瘤。

- 糖尿病、高血壓。

- 長期服用他莫昔芬（乳癌治療）。

- 早發月經、晚停經。

- 未生育。

診斷：

超聲波：測量子宮內膜厚度。停經後女性內膜>5mm需要警惕；育齡期內膜厚度隨週期變化，月經剛乾淨時應

宮腔鏡活檢：係診斷金標準。宮腔鏡下見到內膜增厚、息肉樣或粗糙不平，取內膜組織送病理。活檢可以區分增生類型。

病理分類（WHO 2014）：

- 非典型增生（Endometrial Intraepithelial Neoplasia, EIN）：腺體擁擠，細胞異型，核分裂多。癌變風險高。

- 典型增生（良性）：腺體增生但無異型，可分為簡單或複雜增生。癌變風險較低（<5%）。

治療方案：

非典型增生（EIN）：

- 首選子宮全切除術（建議腹腔鏡），因為癌變風險高。尤其係已完成生育、年齡>40歲、有高危因素者。

- 如果強烈希望保留生育能力（年輕、未生育），可以嘗試藥物治療：高效黃體素（甲地孕酮160mg/日或甲羥孕酮500mg/日），每3-6個月宮腔鏡複查。治療後完全逆轉率約70-80%，但復發率高。成功生育後建議盡快切除子宮。

典型增生（無異型）：

- 首選藥物治療：口服黃體素（地屈孕酮或炔諾酮），或放置子宮環（曼月樂）。療程3-6個月，之後複查內膜。

- 如果藥物無效、復發或不再需要生育，可考慮子宮切除。

生活調整：

- 減重、控制血糖、治療多囊卵巢。

- 如果肥胖，減重5-10%可以改善內膜。

深圳怡康婦產醫院提供超聲波、宮腔鏡活檢、子宮環放置手術治療。如果你有異常子宮出血或超聲波提示內膜增厚，建議盡快檢查。

總結：子宮內膜增生可透過活檢確診。非典型增生係癌前病變，需積極處理（手術或藥物）。典型增生多數可以藥物逆轉。定期篩查管理高危因素好重要。