深圳子宮肌瘤微創手術-腹腔鏡肌瘤切除術詳解

子宮肌瘤係最常見嘅婦科良性腫瘤，約30%育齡女性有肌瘤。多數肌瘤冇症狀，唔需要治療。但如果肌瘤引起月經過多導致貧血、腹痛、壓迫症狀（尿頻、便秘），或者影響懷孕（黏膜下肌瘤、較大肌壁間肌瘤），就需要考慮手術切除。腹腔鏡子宮肌瘤切除術係目前最常用嘅微創手術，保留子宮生育能力。本文詳細介紹呢項手術。

腹腔鏡肌瘤切除術嘅適應症：

- 肌瘤引起明顯症狀（月經過多導致貧血、嚴重經痛、壓迫症狀）。

- 肌瘤快速增大（懷疑惡變，罕見）。

- 黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤（>5cm）影響懷孕或引起反覆流產。

- 患者有生育要求，希望保留子宮。

手術過程：

麻醉：全身麻醉。

切口：肚臍下方做一個1cm小切口放入腹腔鏡（鏡頭），左右下腹各做0.5-1cm小切口放入手術器械。

手術步驟：腹腔內充入二氧化碳氣體撐開腹壁，暴露子宮肌瘤。用電鉤或超聲刀切開子宮漿膜層肌層，剝離肌瘤，取出肌瘤（可以用肌瘤粉碎器或從陰道取出）。用可吸收線縫合子宮傷口。

手術時間：約1-2小時，視乎肌瘤大小、數量位置。

住院時間：通常2-3日。

腹腔鏡手術要求醫生有豐富嘅腹腔鏡縫合技術，因為子宮傷口需要堅固縫合，以降低懷孕時子宮破裂風險（約1-2%）。如果肌瘤數目多（>5個）、肌瘤巨大（>10-12cm）、或者位置唔適合腹腔鏡（如多發性黏膜下肌瘤），可能需要開腹手術。

術後恢復：

- 術後第1日可落床活動，飲流質。

- 術後2-3日出院。

- 出院後休息2-4星期，避免提重物、劇烈運動、性行為6-8星期。

- 術後一個月複查超聲波，評估子宮傷口癒合同有冇復發。

- 肌瘤復發率約10-30%，因為新嘅肌瘤可能再長出。

對懷孕嘅影響：

- 術後需要避孕一段時間，讓子宮傷口充分癒合：單個細小肌瘤建議避孕3-6個月；多發或較深肌瘤建議避孕6-12個月。

- 懷孕期間需監測子宮疤痕，如果出現劇烈腹痛要警惕子宮破裂（罕見）。

- 分娩方式：多數可以嘗試自然分娩，但如果有子宮破裂高危因素（如肌瘤深達子宮內膜、多發肌瘤、曾行開腹肌瘤切除），醫生可能建議剖腹產。

深圳怡康婦產醫院提供腹腔鏡子宮肌瘤切除術，由經驗豐富嘅婦科微創醫生主刀。如果你有症狀性肌瘤，可以預約諮詢。

總結：腹腔鏡子宮肌瘤切除術係微創、保留子宮嘅有效方法，適合有症狀或影響生育嘅肌瘤患者。傷口小、恢復快，但要求醫生技術高。術後需要避孕一段時間，懷孕風險略增但可接受。