睾丸去哪儿了?——隐睾也能导致男性不育

　　我们都知道，正常情况下男性阴囊中可以触摸到两个睾丸，左右各一个。然而，却有这样一类男性患者，他们因为生育问题就诊，但是在查体时阴囊内只能触摸到一个睾丸甚至一个也没有。那么，这到底是怎么回事?其实这就是隐睾，下面我们就来一起探讨一下。

　　隐睾是什么隐睾是指睾丸未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。80%的隐睾可被触及，20%不可被触及，大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如，30%是睾丸萎缩。儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时，必须确认其男性染色体核型，有必要进行内分泌学评估，以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。

　　怎样判断是否存在隐睾判断是否存在隐睾，最简单的方法就是用手进行触摸，看“蛋蛋”是否在阴囊内，隐睾的患者一侧或者两侧的阴囊发育较差，阴囊空虚。需要注意的是，我们必须区分隐睾和回缩睾丸。回缩睾丸可以被挤入阴囊，而隐睾则不可以。当然，除了靠触摸外，还可以借助B超、CT、磁共振、造影等检查手段。

　　隐睾的危害有哪些说起危害，最主要的就是涉及生育能力以及睾丸恶变两方面。我们都知道睾丸不喜高温，如果睾丸因为一些原因无法到达阴囊而停留在其他位置，而这些部位的温度及生化环境又不利于睾丸的生长发育，很可能会导致睾丸的生精细胞发育障碍，从而导致生育力的下降或者不育。若是隐睾位置较低，经适当治疗后，可望残留部分生育能力。国外曾有学者报道，在青春期前治疗单侧隐睾的患者相比没有进行手术治疗的患者在生育力上明显要高，然而，即使在青春期前治疗，其精液密度也比较低，说明隐睾可以影响正常一侧睾丸的生精功能。此外，存在隐睾的男性患睾丸肿瘤的风险要比非隐睾症男性要高。

　　隐睾应该如何预防作为父母，应认真检查孩子的阴囊。一般在阴囊两侧都能摸到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应及时就医诊治。目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，一旦发现孩子是隐睾，一定要及时治疗，方法包括药物和手术治疗。无论选择何种治疗方法，都最好在孩子两岁内进行。因为超过2岁，患儿的睾丸组织就会发生病理变化。

　　对于已经成年且有生育要求的男性来说，需要在备孕的过程中密切观察，且应在生育后及时手术治疗。如果暂没有生育要求，应尽早行隐睾手术。手术后可以自我检查，在触摸到睾丸异常后，应及时就诊于泌尿外科医师，并进行相关的检查，以排除睾丸肿瘤的可能。

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